Antragsteller: |
Anrede:
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Titel:
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Vorname:
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Nachname:
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Staatsangehörigkeit:
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Geburtsort:
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Familienstand:
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Privatadresse: |
Straße:
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Ort:
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Telefon:
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Firmenadresse: |
Name der Firma:
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Ort:
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Telefon:
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E-Mail:
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Branche:
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Details: |
Berufsstatus:
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Berufsfunktion:
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E-Mail an:
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Post an:
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Foto:
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Fragen: |
Waren bzw. sind Sie schon bei einem anderen Verein aktiv?
Falls ja, in welchem Verein und in welchem Zeitraum?
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Wie wurden Sie auf den Verein "Lebensqualität Hochdorf e.V." aufmerksam? *
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Haben Sie bereits an Veranstaltungen teilgenommen? Falls ja, an welchen?
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Was erwarten Sie vom Verein "Lebensqualität Hochdorf e.V."? *
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Wie könnte Ihr aktiver Beitrag für den Verein "Lebensqualität Hochdorf e.V." aussehen?
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Für folgende Themen interessiere ich mich besonders:
Chance auf Bildung
Ehrenamt
Jung und Alt
Natur und Umwelt
Newsletter
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A U F N A H M E A N T R A G
Ich beantrage die Mitgliedschaft beim Verein "Lebensqualität Hochdorf e.V.". Ab Antragsstellung entscheidet der Vorstand über die Aufnahme als ordentliches Mitglied und teilt mir seine Entscheidung schriftlich mit. Meine persönlichen Daten stelle ich nur für die Mitgliederdatenbank und für den Ausdruck eines Mitgliederverzeichnisses zur Verfügung.
Ich bestätige, von der Satzung des Vereins "Lebensqualität Hochdorf e.V." Kenntnis genommen zu haben und erkenne diese an.
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| Im Falle einer Aufnahme nach einem halben Jahr ermächtige ich den Verein "Lebensqualität Hochdorf e.V.", den Beitrag von folgendem Konto jährlich einzuziehen: |
Kontoinhaber:
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IBAN:
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Bank:
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BIC:
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Einzelmitglied: 15,00 Euro
Familienbeitrag: 25,00 Euro
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| Ihre Daten werden vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben. |
| Wenn Sie Familienmitgliedschaft ausgewählt haben, führen Sie bitte im Bemerkungsfeld Ihre Familienmitglieder auf. |
Bemerkung:
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Spam-Schutz-Abfrage: : Bitte geben Sie die folgende Nummer ein: |
